CONSULTA 2: (A.G.,ZARAGOZA)









DR. SAURO YAG�E



























Paciente con un infarto agudo de miocardio hace 2 meses.

Presenta una disfunci�n del ventr�culo izquierdo.

Desea saber si existe alguna medicaci�n para disminuir la mortalidad por causas cardiovasculares asi como para reducir al m�ximo la posibilidad de un nuevo infarto.

Tras los correspondientes filtros metodol�gicos hallamos en Medline el excelente art�culo del Departamento de Cardiologia del Brigham y Women�s Hospital de la Universidad de Harvard :



Effects of captopril on ischemic events after myocardial infarction.Results of the Survival and Ventricular Enlargement trial.SAVE investigators.

Rutherford JD

Circulation 1994,90:1731-1738




Effects of captopril on ischemic events after myocardial infarction.Results of the Survival and Ventricular Enlargement trial.SAVE investigators.


Para ver traducci�n on-line al castellano:

Efectos del captopril en las crisis isqu�micas despu�s de un infarto de miocardio.Resultados del ensayo sobre supervivencia y dilataci�n ventricular.Investigadores SAVE.
(a pesar de usar el mejor traductor de p�ginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas).





En este trabajo de investigaci�n hay 2 grupos de pacientes:

MORTALIDAD
Grupo I ,1116 pacientes tratados con
Placebo 		Grupo II ,1115 pacientes tratados con
Captopril a dosis crecientes
234 fallecimientos por causas cardiovasculares 188 fallecimientos por causas cardiovasculares



Aplicamos las t�cnicas de la Medicina Basada en la Evidencia:

Complicaci�n CER EER RRR ARR NNT
Muertes
cardiovasculares		 0.210 0.169 20% 0.041 25
95% Intervalo de Confianza: 4% a 35% 0.009 a 0.073 14 a 118















Por consiguiente es preciso administrar captopril a solo 25 enfermos para evitar una muerte por causas cardiovasculares.












Si analizamos la aparici�n de nuevos infartos:

NUEVOS INFARTOS
Grupo I ,1116 pacientes tratados con

Placebo 		Grupo II, 1115 pacientes tratados con

Captopril a dosis crecientes
170 nuevos infartos de miocardio 133 nuevos infartos de miocardio



Aplicamos las t�cnicas de la Medicina Basada en la Evidencia:


Complicaci�n CER EER RRR ARR NNT
Nuevos infartos 0.152 0.119 22% 0.033 31
95% Confidence Intervals: 3% a 40% 0.005 a 0.061 17 a 217


































Por consiguiente es preciso administrar captopril a solo 31 enfermos para evitar la recidiva de un nuevo infarto de miocardio. Ante esta evidencia tan convincente aconsejamos a estE paciente que acuda a su M�dico Personal a fin de analizar con �l la posibilidad de instaurar un tratamiento con Captopril.
Para una completa explicaci�n de los valores indicados (CER,EER,RRR,ARR y NNT):

�Qu� es la Medicina Basada en la Evidencia?


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